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医生在线> 疾病大全> 肝性脑病的治疗原则

肝性脑病的治疗原则

2008/12/23   来源:

   [治疗原则]

    一、基础治疗

    1.饮食:开始禁食蛋白质,此后低蛋白(富植物蛋白)饮食、高热量。

    2.灌肠或口服导泻剂。清除肠内积食与积血,减少氨及内毒素吸收。

    3 抑制肠道细菌,口服抗生素:甲硝唑、新霉素。

    4.改变肠道环境,减少氨的产生吸收。乳果糖30~100ml/日,分3次口服或鼻饲。

    二、加速毒性物质清除的治疗

    1.应用降氨药物,可用谷氨酸盐或精氨酸。

    2.静滴支链氨基酸,改善氨酸盐支/芳比。

    3.氟马西尼及荷包牡丹碱以拮抗GABA/BZ受体。

    三、保护肝功能,促进肝细胞再生:能量合剂、极化液、新鲜血制品、白蛋白,促肝细胞生长因子等可酌情使用。

    四、去除诱因:如止血、补钾、通便、腹膜炎的治疗。

    五、对症支持治疗

    1.脱水治疗脑水肿,如20%甘露醇静滴,每6小时1次。冰帽保护脑细胞。

    2.纠正酸碱平衡及电解质紊乱。

    3.呼吸道感染的预防。

    4.改善肝及脑的供氧状态。

    5.防止出血、休克。

    6.一般应忌用安定类药,但在病人躁狂不能接受治疗时,可谨慎小量使用。

抗肿瘤药

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