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原发性肝癌的诊断要点

2008/12/23   来源:

      原发性肝癌是我国常见癌症,壮年发病率高,由于本病发现时多为晚期,故死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。俗称“癌中***”。原发性肝癌多合并肝硬化与肝功能异常,早期多无症状。下面介绍一下他的诊断要点:

      临床表现:

      早期肝癌多缺乏明显临床表现。90%患者有乙肝或丙肝病史;肝痛,常放射至右肩;胃肠道症状:纳差、腹胀、恶心、腹泻等;全身症状:消瘦、乏力、发热、黄疸、腹水、出血倾向等;少数可出现副癌综合征:低血糖、红细胞增多症等。

      体征:

      肝区肿块、皮肤巩膜黄染、腹水、脾大、腹壁静脉曲张等提示患者伴有肝硬化。

      实验室检查:

      ⒈ AFP 近70~90%HCC患者升高,为肝癌早期诊断及较特异性肿瘤标志物。

      ⒉ 其他肿瘤标志物检测:DCP(异常凝血酶原),GGT、AFU、CEA

      ⒊ 肝功能及乙肝、丙肝等病毒感染指标检测

      影像学检查:

      B超:可检测出直径1cm的病灶,是肝癌的定位诊断及定性诊断的***方法。

      CT或MRI:用于确定肿块范围与数目,血管解剖,脉管内癌栓和肝外疾病(肝脏CT或MRI应该增强)

      组织病理学检查:

      适用于可疑肝癌,用其他方法不能确诊时,在B超或CT引导下细针穿刺活检,诊断准确率达90%。

      肝癌大体形态分为:巨块型(直径>10cm)、结节型、弥漫型

      肝癌组织学类型:肝细胞癌(90%)、胆管细胞癌(5%)、混合型(5%)。

      对于原发性肝癌的诊断,要注意以上几点,可以更准确的诊断病情,近而对症治疗。

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