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医生在线> 疾病大全> 肝性脑病治疗

肝性脑病治疗

2008/12/23   来源:

    对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。
    (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病,积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。
    (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,或已处于昏迷状态,不能进食,仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。
     1.饮食:应以碳水化合物为主,禁蛋白质,至少3天。
     2.水、电解质和酸碱平衡。
     3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素,如维生素B、C、K。此外,可给ATP,辅酶A。
     4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时,可静滴血浆白蛋白,25~50g/次,可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。
    (三)减少或拮抗氨及其他有害物质,改善脑细胞功能。
     1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。
   (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH,减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先锋霉素)。
     2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。
    (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。
     3.其他 有脑水肿时,应予以脱水治疗。此外,肝性脑病患者有低氧血症,应予以吸氧,有报道,高压氧疗法可取得较好的效果。

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