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原发性肝癌的外科根治性手术

2008/12/23   来源:

      根治性切除是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓,术后2个月AFP转阴且不复阳,影像学检查未见肿瘤残存及再发。有关报道其5年生存率多在50%左右。手术探查指征与禁忌证如下:

      (一)探查指征:

      1、肝脏确有实质性占位病变:B超、CT或MRI等影像学检查提示肝内存在实质性占 位,局限于肝的一叶且无远处转移,有切除可能或尚可行姑息性外科治疗者。

      2、根治性切除术后较局限的复发性肝癌,估计有切除可能者。

      3、经综合治疗后,肿瘤明显缩小,估计有切除可能者。

      肝功能正常或处于代偿期。血浆总蛋白在60g/L左右,血浆白蛋白大于30g/L,血清总蛋白与球蛋白之比为3-2:1,谷丙转氨酶正常(有时可稍高,但不超过正常值1倍以上),凝血酶原时间为正常值50%以上;无肝功能衰竭引起的黄疽、腹水、下肢浮肿。对第一肝门较小的肝癌压迫胆道引起的梗阻性黄疸,在个别情况下,仍可考虑手术探查,如肿瘤能被切除好,如一时无法切除,可行姑息性手术,待肿瘤缩小,压迫解除,黄疸消退,再考虑二期切除术。无其他禁忌证,如严重心、肺、肾和血液系统疾病、未控制的糖尿病等。

      (二)禁忌证:

      1.肿瘤过大,余肝较少。

      2.肿瘤广泛播散或散在多结节型。

      3.门静脉主干存在癌栓。

      4.有广泛远处转移者。

      5.肝功能失代偿,有明显黄疽、腹水、恶病质者。

      6.严重心、肺、肾功能障碍,无法耐受手术探查者。

      以上是对原发性肝癌外科根治性手术情况的介绍,希望患者了解一下,对于肝癌患者来说,选择治疗方法,应根据患者的体质以及多方面综合考虑,还应根据专业医生的安排进行治疗,目前治疗肝癌的方法是很多的,临床上康复的例子也很多,患者要对自己有信心。

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