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了解原发性肝癌、原发性肝癌的概述

2008/12/23   来源:

      原发性肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一,其发病近年来有逐渐上升的趋势。目前在我国的恶性肿瘤发病中居第二位。原发性肝癌的发病有明显的区域性,就全球而言,高发的国家和地区包括中国,东南亚和非洲的东南部地区。北美和欧洲属于低发区。全世界每年新发肝癌大约100万人,其中的45%分布于我国的大陆地区。我国是原发性肝癌的高发国家。

      在我国,引起原发性肝癌的原因主要是以下四个因素:1.病毒性肝炎:主要为乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)引起。我国肝癌病人HBV标记阳性的病人达到85%-90%。但是日本与南部欧洲的肝癌病人背景主要是HCV。人群HBsAg阳性者,其患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10-50倍HCV。2.黄曲霉毒素:黄曲霉毒素在实验动物可以诱发肝癌。我国人群暴露在黄曲霉毒素的地区较多。3.饮水污染:肝癌的发生与饮水污染有密切的关系。4.饮酒与吸烟。其中病毒性肝炎是最主要的原因。

      原发性肝癌起病多较隐匿,早期一般多无临床症状,或仅有肝病的症状与体征,很难早期发现。一旦出现典型的临床表现,如肝区疼痛,消瘦,黄疸或腹水等,通常已属于中晚期。因此,在初诊的肝癌病人中仅有10%-15%的病人有进行根治性手术的机会,而其他绝大部分病人由于肿瘤的大小,部位,数目以及肝脏储备功能的影响,不能耐受手术切除,只能进行介入,射频,放疗和中医等姑息性治疗。原发性肝癌病人总的预后不佳。

      尽管近些年在肝癌的诊断与治疗方面,随着影象学技术的不断进步和治疗水平的不断提高,肝癌的诊断与治疗有了不少实质性的进展,但仍未能使肝癌的疗效有大幅度的提高。因此,在积极寻求肝癌有效治疗的同时,也应重视和积极开展原发性肝癌的预防工作。20世纪70年代我国提出“改水,防霉,防肝炎”的肝癌一级预防七字方针,至今仍然有用。

      目前最主要的措施是人群接种乙肝疫苗,以预防乙型肝炎的发生。乙肝疫苗接种的保护率在80%以上。另一方面,我国目前HBV携带者占总人口的1/10,肝癌的癌前期病变―肝硬化在我国人群占有很大的比例,对于原发性肝癌的高危人群―肝硬化病人积极的进行普查可以发现早期的肝癌病人,做到早期诊断,早期治疗,使更多的肝癌病人有可能获得长期生存。此外,我们还应开展对于肝癌的癌前期病变―肝硬化的干预治疗方面的研究,以期减少和延缓原发性肝癌的发生。

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