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肝癌的原因、原发性肝癌的病因

2008/12/23   来源:

      原发性肝癌是多种因素导致的结果,具体的病因至今尚不清楚,根据流行病学调查、临床观察和实验研究,可能与下列因素有关:

      一、病毒性肝炎

      病毒性肝炎与原发性肝癌的关系很早就为临床所注意。到目前为止,比较明确的与肝癌有关系的肝炎病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒。其中发乙型肝炎病毒与肝癌的关系最为密切,我国肝癌患者中有乙型肝炎病毒感染的约占90%。所以,乙型肝炎病毒携带者应定期检查肝功能、AFP和肝脏B超。另外,近年来HBsAg阴性的肝癌病人增加,这可能与丙型肝癌病毒感染有关。

      二、肝硬化

      在全球范围内,约有20%的原发性肝癌发生于肝硬变基础之上,我肝癌病人中,合并肝硬变者约占90%左右,且全部为肝细胞癌,胆管细胞癌均无肝硬化。有人从临床观察发现,肝硬化发生原发性肝癌的概率为9.9%~16.6%。

      肝硬化与肝癌的先后因果关系,一般认为先有肝硬化而后癌变。在反复肝细胞损害和再生过程中,再生的肝细胞可能发生间变和癌变,所以肝癌的发生是一个“肝组织破坏―增生―间变―癌变”的过程。肝细胞的恶变可能发生在肝细胞的再生过程中,肝细胞增生越明显,癌变的机会也越多,在各种引起肝细胞再生的因果中,病毒性肝炎占重要地位。

      三、黄曲霉素

      国内外的研究发现黄曲霉素与原发性肝癌有密切关系。黄曲霉素到达肝脏后,很快转化为具有活性的代谢物质,其代谢物据认为是一种环氧化物,与可DNA分子的鸟嘌呤碱基在N7位共价键结合干扰DNA的正常转录。有资料表明,黄曲霉素与HBV有协同致癌作用。在HBV-DNA整合的肝细胞中,可以发现黄曲霉素堆积。

      四、环境因素

      饮用死水(塘水、宅沟水、混沟水)者肝癌发病率和死亡率高,而饮用流水(河水、井水)者肝癌发病率和死亡率低,其中尤以饮水深井水者***。肝癌高发区水中硝酸盐及亚硝酸盐的含量较高,水源中铜、锌、镍的含量较高,而钼的含量较低。

      五、其他化学致癌物质

      除黄曲霉素外,研究较多的还有致癌性很强的化学物质―亚硝胺类化合物。由于它可以诱发许多动物的几乎所有主要器官的肿瘤。某些亚硝胺化合物,如二甲基、二乙基亚硝胺等能引起大白鼠肝硬化和肝癌,其诱发率高,发癌时间短,诱发的肝癌多数是肝细胞癌。此外,偶氮苯化合物,如二甲氨基偶氮苯(奶油黄)也可诱发肝癌。

      六、其他因素与肝癌的关系

      酒精:尽管没有实验证据表明酒精本身是致癌的,但饮酒可以增加肝细胞癌的危险性。美国的一项研究发现男性与女性饮酒均与致癌有量效关系,瑞典的研究发现重度饮酒患者患肝细胞癌的危险性增加4倍。

      吸烟:HBsAg阴性的吸烟者患肝癌的危险性增加,与相对少量吸烟和不吸烟者相比,每日吸烟超过20支者,其发生肝癌的相对危险度为3.3,对于年龄超过50岁的患者来说,这种关系更为明显,其相对危险度为8.2。

      遗传因素:国内有报道肝癌组家属中有肝癌史者占1.3%,高于对照组的0.5%,且多见于直系亲属。另一组肝癌死亡病人中24.3%有家族史,而低发区有家族史仅4.0%。

      以上介绍是目前临床上常见的导致原发性肝癌的原因,希望大家了解一下,同时也注意预防肝癌的发生,因为对于肝癌的治疗,临床上还没有确切的办法,所以对疾病的预防意义重大。

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