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肝炎肝硬化与肝癌关系

2007/04/25   来源:

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   肝细胞癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤死亡率第二位。近十余年来我国肝癌的诊断与治疗水平在原来基础上有很大提高,并已取得了举世瞩目的成就。
  一、肝炎与肝癌的关系
  大量流行病学调查与实验研究已证明乙型、丙型病毒性肝炎与肝癌的发生有密切关系。这已为人们所公认,但其致癌机理至今尚不清楚。HBV的致癌机理,过去被认为HBV基因组中含有癌基因的观点早就否定。关于HBV整合后***启动子或增强子的机理亦未能被证实。近年来认为X基因与肝癌的发生密切相关;HCV是一种RNA病毒,据最近研究发现HCV核心蛋白在体外有潜在的致癌作用。就临床所见,大多数肝癌患者既往有肝炎和肝硬化病史。在肝硬化中发生肝癌者15%-25%,一般为20%左右,大多数肝癌是在肝炎后肝硬化基础上发生的。
  二、肝硬化如何演变为肝癌?
  肝炎主要的病理改变为肝脏的炎症、坏死与纤维化,有的坏死程度较重如碎屑坏死、桥接坏死等,随之肝纤维化由汇管区伸入肝小叶,逐渐形成假小叶,产生再生结节。肝癌的发生与再生结节密切相关。大多学者认为腺瘤性增生为肝癌前病变,可经多步骤演变为肝癌:大再生结节--腺瘤性增生--非典型腺瘤性增生--腺瘤性增生带有少量恶化肝细胞--分化良好(I级)的早期肝癌。
  大多数肝癌的发生规律归纳如下:HBV,HCV,酒精,其他----慢性肝炎(炎症、坏死、肝纤维化)----肝硬化(结节形成、异型性变、腺瘤性增生)----肝癌 
 

 

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