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肝硬化引起的门静脉高压有何危害?

2007/04/25   来源:

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  门静脉高压即是门静脉压力增高。门静脉是指肝脏人口处的一支较大的静脉,由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,在肝门分成2支进人肝脏。肝脏的血液75%来自门静脉, 25%来自肝动脉。主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉血液。
  正常情况下,门静脉压力为0.7-1.5千帕,超过2.0 千帕即有临床意义。经皮脾穿刺测得的脾内压力常可代表门静脉压力。
  肝硬化时肝内或肝外门静脉血流受阻,均可使门静脉压增高,另外,先天发育不良,畸形或肿瘤压迫等也使门脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害,如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏,继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久之则使肝内血管变形、梗阻、中断,血流淤积。当肝静脉流出道梗阻严重时,肝细胞缺血缺氧,加重了肝细胞的坏死。使肝内阻力增大。在此情况下,门腔静脉只能以增加自己的收缩压力,增定增粗血管来进行代偿。久而久之则形成门静脉高压。长期门静脉高压引起一系列并发症,如出现充血性脾肿大,胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等,称门静脉高压症。门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张,腹壁及直肠静脉曲张。当食管及胃底静脉曲张达到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。表现为大量呕血或柏油样大便;导致直肠静脉破裂出血时则大量便血。门静脉高压会出现脾脏肿大、腹胀、纳差、腹腔多脏器淤血、脾功能亢进。脾脏肿大和脾功能亢进使红细胞、白细胞和血小板破坏增多,引起贫血和全血象降低,免疫功能低下,机体抵抗力下降。门静脉高压也是形成腹水、腹膜炎、败血症的直接因素。腹水的出现,往往易造成有效循环血量不足、血压下降、电解质紊乱,累及心、脑、肾等多种脏器的功能。这些严重的合并症,随时危及病人的生命。 

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