二维码

手机版

登录 注册
返回旧版 收藏本站 设为首页 网站地图
首页 肺癌 肝癌 胃癌 食道癌 宫颈癌 结肠癌 脑肿瘤 乳腺癌 胰腺癌 前列腺癌 膀胱癌 鼻咽癌 皮肤癌 淋巴癌
医生在线> 疾病大全> 肝硬化、脾切除并不孕症验案

肝硬化、脾切除并不孕症验案

2007/04/25   来源:

[-hzh-]
   北京中医医院肝病科主任医师。他1961年师从全国著名老中医关幼波教授,深得关老真传。行医38年来,除在医治各种肝胆病方面医技精湛、疗效卓著外,还在治疗各种疑难杂病方面积累了丰富的临床经验,其在临证中标本兼顾,用药巧妙,匠心独到,立愈顽疾。笔者在采访过程中,多次随进修医生一起听其讲课,今录其几则验案陆续登出,以飨同道。

    患者白某,女,38岁,农民。患者于1987年发现乙肝小三阳,肝功能异常,曾在当地间断治疗。1997年发现肝硬化、脾肿大、脾功能亢进,血小板3~4万/?滋l,白细胞总数1000万/?滋l左右,不断发生上消化道出血。因病情危重,遂慕名来北京中医医院肝病科找陈勇主任医师治疗。经过一段时间医治,患者精神和体力增强,自觉症状大减,病情稳定,但脾功能亢进不能缓解,时有大出血之可能。据此,陈主任提出切脾保命的建议。患者遵医嘱于1998年8月在当地某院行脾切除,术后复来京接受治疗。

    2000年5月29日来诊:症见头晕乏力,面色不华,腰膝酸痛,月经量少,经期尚可,饮食睡眠正常。术后初期血小板回升在20万/?滋l左右,后来日渐稳定在12万/?滋l左右,白细胞总数4500~5000万/?滋l,乙肝小三阳,谷丙转氨酶波动在150~200U/L之间。B超示:肝硬化。西医诊断为:(1)慢性乙肝,(2)肝硬化,(3)脾功能亢进(脾切除术后)。中医诊断为积聚。辨证属气血亏虚、脾肾失养、血络不畅。采取益气养血、补肾实脾、活血软坚治法。处方:生黄芪30g,党参10g,白术10g,云苓15g,当归15g,白芍10g,川芎10g,生地10g,制鳖甲10g,生牡蛎30g,丹参15g,川牛膝10g,元胡10g,坤草10g,女贞子10g,枸杞子15g。

    以上方化裁,坚持治疗年余,患者日渐康复,肝功血象均正常,无明显自觉症状,饮食、睡眠和月经亦正常。2001年1月17日,患者以月经3月未潮来诊,因患者婚后16年未孕,加之重症沉疴术后,故未考虑怀孕可能,即以活血化瘀,疏肝通经为治,少佐益气扶正之品。方用桃红四物汤化裁:当归15g,川芎15g,赤芍15g,桃仁10g,红花10g,刘寄奴15g,三棱10g,莪术10g,香附15g,郁金10g,党参10g,白术10g。

    药用10剂月经仍未行,且无任何不适之苦,为查明原因建议到妇科检查。2001年2月14日妇科检查结论为:已孕三月。据患者的病情,陈勇主任医师认为其不生育为好,以防他变。但患者夫妇坚持要孕育,故建议其到西医医院论证,患者及家属于2001年3月6日到某大医院消化科特需门诊,经有关专家会诊认为可以怀孕生产。

    为营养胎源,安胎固本,顺利生产,投以固本保胎方:生黄芪30g,党参10g,白术10g,黄芩10g,砂仁6g,当归10g,白芍15g,川芎6g,生杜仲10g,寄生30g,菟丝子10g,制首乌15g。水煎服,每日1剂。以上方为基础方随症化裁连用20余剂,后不定期随诊,间断用药,并定期复查肝功、血象、B超,产前数月一切正常。

    2001年6月29日上午10时陈勇主任医师正在应诊,患者丈夫在电话中告一喜讯:患者住在北京市某传染病医院,于当天上午9时许剖腹产一男婴,重5.5kg,母子俱健。7日后又来电告知,经血液化验婴儿乙肝五项正常,肝功能正常。同年8月,患者亲自来医院,告知现在母子健康,同时做B超检查,除轻度肝硬化外余皆正常。

    乙肝后肝硬化、脾机能亢进,据其临床表现应属于中医学“积聚”、“臌胀”、“胁痛”等病范畴,属疑难病症。近年来随着中西结合治疗的进展,本病虽可医治,但脾切除后还有许多并发症,手术后死亡率也为数不低,需要长期的药物调养,故本病仍为棘手的疑难重症。然而只要辨证准确,立法严谨,用药中的,坚持治疗,细心调养,劳逸适度,大部分患者还是可以康复或提高生存质量的。

    该患者病情复杂,经中医药治疗尚能孕育生子实出乎所料:一者肝硬化、脾切除后,服中药后能使肝功、B超、血象康复如常,取效不易;二是患者十几年不孕,在治疗康复过程中能怀孕生子,也属罕见;三者在怀孕三月时误服桃红四物汤10剂,不但无损于胎儿,且能母子正常,这更让人惊奇。细究原因,该患者适时切脾,避免了病情急剧发展的可能,为后来的治疗赢得了时间,尔后在年余中坚持“益气养血、滋养肝肾、健脾疏肝”的复本治疗,使气血旺盛,精血充盈,冲任得养,血脉畅通,沉疴康复,肝硬化稳定,为患者孕育打下了基础。患者怀孕三月时服活血攻破之剂无损于胎,说明复本治疗后使胎蒂坚实牢固,虽经“风暴”而胎源安稳无恙。由此,充分体现中医学的“整体观念,辨证论治,治病求本”的重要性和科学性。

抗肿瘤药

推荐阅读

扫一扫关注医生在线健康公众号与医生在线健康小编互动

有任何意见、建议、投稿,欢迎发送邮件到 bianjibu@51daifu.com

400-082-1008