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老年人肝硬化

2007/04/25   来源:

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    肝硬化是由一种或多种病因长期反复发作,造成弥漫性肝损害或者广泛肝实质变化、坏死持续发展的结果。关于老年人肝硬化,据日本资料认为,老年人肝硬化病死率随年龄增长而下降,可能老年人患病毒性肝炎比青年低;欧美国家老年肝硬化随年龄而增加,可能与慢性酒精中毒、糖尿病有关。

    引起肝硬化的原因多种多样,目前提出的有以下几种:

    (1)病毒性肝炎:虽老年人病毒性肝炎发病率低,但在年老前期或青壮年时感染了肝炎,特别是乙型肝炎,到老年期可发展为肝硬化。

    (2)血吸虫病:我国南方农村血吸虫病流行区常见,主要由于血吸虫孵沉积后刺激肝脏内的血管区,使纤维化增生或虫孵进入肝脏的门静脉分支小血管,引起阻塞,造成门静脉高压肝硬化。

    (3)酒精中毒:长期饮酒或酗酒的人,由于酒精对肝脏直接损害,加之长期饮酒后引起营养不良,降低肝脏对毒性物质的排毒能力,易形成肝硬化。此病在西方国家多见。

    (4)药物中毒:老年人患多个系统疾病,长期服用多种药物机会多,可引起肝损害,造成肝硬化。

    (5)胆汁瘀积:有药物、胆管性肝炎使肝内胆汁瘀积持久存在,或因胆结石、寄生虫、肿瘤等压迫胆管,使胆汁排出受阻。高浓度胆汁和胆色素对肝细胞有损害,使肝细胞坏死,最后形成肝硬化。

    (6)循环障碍:老年人常患冠心病、肺心病、慢性心力衰竭,使肝脏长期充血、缺氧、坏死,最终演变肝硬化。

    (7)肝脏老化:随着年龄增长,肝脏老化,肝脏重量逐渐减轻,70岁以下显著下降,肝体积缩小,外形呈波状不规则,由于肝实质细胞减少,肝储备能力低,故70-90岁老年人可无其他原因而发生肝硬化。

    老年人肝硬化20-50%无症状,可潜在存在。脾大可为***重要表现,肝大小不一,如肝失去代偿能力时,则出现肝功能异常,消瘦,乏力,低热,下肢浮肿,面色灰暗黑呈古铜色,消化力差,食后上腹不适,饱胀,进油脂多的食物恶心,腹泻,尿量减少,浮肿等营养不良。有的出现腹水,脾肿大明显,食道下段、胃道下段、胃的底部静脉曲张如蛇形,若碰破上述曲张静脉血管可突然呕大血不止。

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